임신성 당뇨 원인 태아에 미치는 영향, 진단 검사, 주요증상과 태아에 미치는 영향.치료,예방

1. 임신성 당뇨란?

임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하는 당뇨병의 일종입니다. 이는 신체가 임신 중에 증가한 수요를 충족시키기에 인슐린을 생산할 수 없을 때 발생하는 고혈당증이 특징입니다. 인슐린은 췌장에서 생성되는 호르몬으로, 혈류에서 포도당(당)을세포로 흡수하여 에너지를 공급함으로써 혈당 수치를 조절하는 데 도움을 줍니다. 임신 중에 태반은 아기의 성장과 발달을 돕는 호르몬을 생성합니다. 이러한 호르몬 중 일부는 산모의 신체에서 인슐린 작용을 방해하여 인슐린 저항성을 유발할 수 있습니다. 인슐린 저항성은 신체 세포가 인슐린에 효과적으로 반응하지 않아 혈당 수치가 상승하는 것을 의미합니다.

임신성 당뇨병은 일반적으로 태반의 호르몬 생산 증가로 인해 신체의 인슐린 저항성이 최고조에 달하는 임신 24~28주경에 발생합니다. 대부분의 경우 태반이 더 이상 높은 수준의 호르몬을 생성하지 않고 인슐린 민감도가 정상으로 돌아오므로 출산 후 임신성 당뇨병이 사라집니다.

 

2. 임신성 당뇨병이 발생하는 원인

. 호르몬 변화-임신 중에 태반은 임신을 유지하는 데 도움이 되는 호르몬을 생성합니다. 이러한 호르몬 중 일부는 인슐린의 작용을 방해하여 인슐린 저항성을 유발하여 신체 세포가 인슐린에 효과적으로 반응하지 못하게 할 수 있습니다.

. 인슐린 저항성- 인슐린 저항성은 임신성 당뇨병 발병의 핵심 요소입니다. 임신이 진행됨에 따라 산모의 신체는 인슐린에 대한 저항성을 갖게 되어 혈당 수치가 높아집니다.

유전적 소인- 당뇨병의 가족력, 특히 이전 임신의 임신성 당뇨병 병력은 임신성 당뇨병 발병 위험을 증가시킵니다.

유전적 요인은 신체가 인슐린에 반응하고 혈당 수치를 조절하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.

. 비만- 임신 전 과체중이거나 비만한 여성은 임신성 당뇨병이 발생할 위험이 더 높습니다.

과도한 체지방은 인슐린 저항성을 높여 신체가 혈당 수치를 효과적으로 조절하는 것을 더욱 어렵게 만듭니다.

. 연령- 일반적으로 35세 이상으로 정의되는 산모의 고령은 임신성 당뇨병의 위험 증가와 관련이 있습니다.

여성은 나이가 들수록 신체가 인슐린에 덜 민감해져서 임신 중에 인슐린 저항성이 발생할 가능성이 커집니다.

. 이전 임신성 당뇨병- 이전 임신에서 임신성 당뇨병을 앓은 여성은 다음 임신에서도 다시 발병할 가능성이 더 높습니다.

  이는 임신 후에도 지속될 수 있는 포도당 대사 장애의 소인을 시사합니다.

3. 임신성 당뇨병의 주요 증상과 태아에 미치는 영향

. 주요 증상

 갈증 증가-평소보다 더 자주 갈증을 경험합니다.

 빈뇨- 특히 밤에 더 자주 소변을 봐야 합니다.

 피로감-충분한 휴식을 취한 후에도 비정상적으로 피곤하거나 피곤함을 느낍니다.

 시야 흐림-일시적일 수 있는 시야 흐림 또는 손상을 경험합니다.

 메스꺼움 및 구토

일부 여성은 입덧과 유사한 메스꺼움 및 구토를 경험할 수 있습니다.

. 태아에게 미치는 영향은

1. 거 대손증 - 임신성 당뇨병은 큰 아기(대소장)를 분만할 위험을 증가시키며, 이는 분만 중 합병증을 일으키고

출산 시 부상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

2. 신생아 저혈당증-임신성 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 아기는 산모의 혈당 수치에 반응하여 신체가 계속해서

높은 수준의 인슐린을 생성하기 때문에 출생 직후 낮은 혈당 수치를 경험할 수 있습니다.

이러한 증상은 임신성 당뇨병과 관련이 없는 이유로 임신 중에도 흔히 나타날 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 

3. 호흡 곤란 증후군- 임신성 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 아기는 미성숙한 폐 발달로 인해 호흡 곤란을 겪을 수 있으며 출생 후 호흡 지원이 필요할 수 있습니다.

4. 비만 및 제2형 당뇨병 위험 증가-임신성 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 아기는 나중에 비만 및 제2형 당뇨병이 발생할 위험이 더 높습니다.

 

4. 임신성 당뇨병을 진단 검사

일반적으로 임신 중반기인 임신 24~28주 사이에 50그램 포도당을 먹고 1시간 후 검사를 합니다. 여기에서 140mg/dl 이상이 나오면 재방문하여 공복인 상태에서 혈당을 측정한 후에 100그램의 포도당을 섭취하고 간(1시간, 2시간, 3시간)에 걸쳐 여러 번 측정됩니다. 임신성 당뇨병 진단은 검사 중 여러 지점에서 혈당 수치가 특정 기준치를 충족하거나 초과하는 경우 확정됩니다.

5. 임신성 당뇨병의 치료

당 조절을 잘하는 것이 가장 중요합니다. 우선은 식이 요법과 운동을 통해 혈당을 조절할 수 있습니다. 하루에 임신 전 몸무게를 기준으로 할 때 kg당 30칼로리 이하로 섭취하여야 합니다. 참고로 임신성 당뇨의 경우 혈당의 목표치는

1) 공복 시에는 60~95mg/dL,

2) 식후 2시간 이후에는 120mg/dL 미만입니다. 

운동과 식이 요법으로도 목표치만큼 혈당 조절이 되지 않으면 인슐린 주사로 산모의 혈당을 조절해야 합니다. 아직 임신부에게 먹는 혈당 약은 없습니다. 꾸준한 운동은 혈당 조절에 도움이 되고 식사의 혈당을 갑자기 올리지 않게 과식하지 말고 음식은 조금씩 자주 먹어야 합니다. 그리고 임신성 당뇨가 있는 산모는 병원에 더 자주 열심히 다녀야 하며 정상 산모와는 달리 추가 검사도 더 할 수 있으므로 의사의 지시를 잘 따라야 합니다. 한편 분만 후 모유 수유는 엄마의 당 대사를 개선해 혈당 수치를 낮출 수 있다고 하니 임신성 당뇨를 가진 산모는 분만 후 더욱더 적극적으로 모유 수유를 하는 것이 좋습니다.

6. 임신성 당뇨병 예방

임신 전이라면 혹시 자신에게 당뇨가 있는지 검사가 필요하고 본인이 과체중인 경우 당뇨병과

연관이 있을 수 있으므로 몸무게 관리를 하는 것이 필요합니다.