대상포진 원인.증상.진단.치료 합병증.예방법 알아보기

대상포진이란?

대상포진 바이러스가 몸속에 잠복 상태로 존재하고 있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질병입니다. 보통은 수일 사이에 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 병변이 나타나고 해당 부위에 통증이 동반됩니다. 대상포진은 젊은 사람에게서는 드물게 나타나고 대개는 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 발병합니다. 대상포진 바이러스에 최초로 감염되어 급성으로 전신에 퍼지는 것을 수두라고 하며, 이 바이러스에 이미 잠복 감염되어 있던 사람에게 바이러스가 재활성화되며 피부 발진과 통증이 발생하는 것을 대상포진이라고 합니다. 간혹 만성적인 합병증을 유발하는데 가장 문제가 되는 것은 대상포진 후 신경통으로 환자가 수년 동안 고통받기도 합니다. 대상포진은 젊은 사람보다는 노인에게서 많이 나타나며, 방사선 치료, 항암 요법, 이식수술을 받은 경우나 후천성 면역결핍증(AIDS) 환자같이 면역력이 약화한 상황에서 발생이 증가하고 증상도 심하게 나타납니다.

 

1. 대상포진의 원인

-  수두 바이러스 감염 대상포진은 수두 바이러스에 의해 발생하는 바이러스성 감염병 중 하나이다. 수두 바이러스는 주로 수두로 알려진 질병을 일으키지만, 이 바이러스는 감염된 사람의 신경을 따라 피부에 잠복하고 있을 수 있습니다. -

면역력 저하 면역력이 약해진 사람들은 대상포진에 걸릴 위험이 높다. 고령자, HIV/AIDS 또는 암 환자, 면역억제제를 복용하는 사람 등이 이러한 위험군에 속합니다.

-  스트레스는 면역력을 약화하고 대상포진 발병 위험을 증가시킬 수 있다. 정서적인 스트레스나 신체적인 스트레스는 대상포진의 원인이 될 수 있을 수 있습니다.

2. 대상포진의 증상

- 피부 발진 가장 흔한 대상포진의 증상은 발진입니다. 피부에 붉은 발진이 나타나고 이후에는 수포가 형성되며, 이 수포는 발진이 발생한 신경의 경로를 따라 발생합니다. 신경근의 지각신경이 분포하는 부위에 국한되어 나타납니다. 이 부위에 심한 통증과 감각 이상이 동반되며 붉은 반점이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집이 무리를 지어 나타납니다. 수포(물집)는 수두 환자에서 나타나는 것과 조직검사 결과가 동일합니다. 수포는 10∼14일 동안 변화하는데, 고름이 차면서 탁해지다가 딱지로 변하게 됩니다. 접촉 등에 의해 물집이 터지면 궤양이 형성될 수 있다. 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아집니다.

- 통증 대상포진은 발진과 함께 통증을 유발할 수 있습니다. 이 통증은 종종 신경통으로 묘사되며, 환자는 통증을 따라 특정한 신경의 경로를 따라 느낄 수 있습니다. 피부의 병적인 증상이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 한데, 이러한 대상 포진성 통증은 노인 환자의 약 30%에서 나타나고 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심한 경우도 있습니다.

- 가려움증 발진 부위에서 가려움증이 발생할 수 있습니다. 이는 발진 부위의 피부에 영향을 미치는 염증 반응에 의해 유발됩니다.

- 발열과 두통 일부 환자는 대상포진 발병 시 발열과 두통과 같은 전체적인 진통과 함께 일반적인 감염 증상을 경험할 수 있습니다. - 안면 마비 대상포진이 얼굴 부위에 발생할 경우 안면 마비가 발생할 수 있다. 이는 피부 발진 주변의 신경에 영향을 미치는 신경병증의 일종이다.

- 시력 손상 눈 주위에 발생한 대상포진은 심각한 시력 손상을 초래할 수 있다. 신속한 치료가 필요할 수 있다. 결론 대상포진은 주로 수두 바이러스에 의해 발생하지만, 면역력 저하나 스트레스와 같은 외부 요인도 영향을 미칠 수 있다. 피부 발진, 통증, 가려움증 등은 대상포진의 주요 증상이며, 눈 부근에 발생할 경우 시력 손상과 안면 마비 등 심각한 문제를 초래할 수 있다. 따라서 대상포진의 초기 증상이 발견될 경우 즉시 의료 전문가의 상담을 받는 것이 중요하다.

3. 진단

대상포진은 피부에 나타나는 병적인 변화가 매우 특징적이므로 증상을 관찰하여 임상적으로 진단할 수 있다. 그러나 면역억제 환자에게서는 피부의 병적인 변화가 특징적이지 않을 수 있고 정상인 중에서도 그 모양이 전형적인 형태로 나타나지 않는 경우가 있는데, 이때는 진단이 늦어질 수 있다. 수포액을 세포 배양하여 바이러스를 검출하여 이를 확인할 수도 있습니다.

4. 대상포진의 치료 방법

- 항바이러스 약물 대상포진의 치료에는 주로 항바이러스 약물이 사용됩니다. 항바이러스 약물은 대상포진 바이러스의 증식을 억제하고 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 아시클로버가 널리 사용됩니다. 이를 위해 항바이러스제의 적절한 사용과 적극적인 통증관리가 중요합니다. 피부에 물집 발생 3일 이내에 항바이러스제를 투여하는 것이 효과적입니다. 또 노인 환자나 면역억제 환자처럼 대상포진 후 신경통이 발생하기 쉬운 환자에서 통증 치료가 매우 중요합니다. 약물치료로 가벼운 통증에 아세트아미노펜이나 트라마돌 같은 제제를 사용하고 중등도 이상의 통증에 오피오이드, 항우울제, 항경련제 등을 사용합니다. 신경 차단술로 국소마취제의 국소 침윤, 몸신경 블록, 교감신경 블록 등을 할 수 있습니다.

- 진통제 통증을 완화하기 위해 진통제가 사용될 수 있습니다. 일반적으로 아세트아미노펜(acetaminophen) 또는 아스피린(aspirin)과 같은 일반적인 진통제가 처방됩니다. 심한 통증을 겪는 환자에게는 보다 강력한 진통제가 사용될 수도 있습니다.

- 스트로이다. 제제 염증을 줄이기 위해 스트로이다. 제제가 사용될 수 있습니다. 스트로이다. 크림이나 약물을 발라 염증을 진정시키는 데 도움이 됩니다. 그러나 스트로 이드는 부작용을 유발할 수 있으므로 의사의 처방에 따라 사용되어야 합니다.

 

5. 대상포진의 합병증

- 신경통 가장 흔한 대상포진의 합병증은 신경통입니다. 발진이 치유된 후에도 신경통은 몇 주에서 몇 개월 동안 계속될 수 있습니다. 이는 신경에 대한 지속적인 염증 및 손상에 의해 발생합니다. 보통 노인이나 면역억제제에서 대상포진의 합병증이 더 심하게 나타나며 제일 흔하고 심각한 합병증은 대상포진 후 신경통입니다. 60세 이상에서는 피부 병변이 호전된 후에도 통증이 심하게 오래가는 대상포진 후 신경통이 50%에서 합병증으로 남기도 합니다. -안면 신경 마비 대상포진이 안면 부위에 발생할 경우 안면 신경 마비가 발생할 수 있습니다. 이는 안면 신경에 염증이 발생할 경우 신경의 기능이 영향을 받아 발생할 수 있습니다.

- 시력 손상 눈 주위에 대상포진이 발생할 경우 심각한 시력 손상을 초래할 수 있습니다. 이는 각막 염증이나 안구 신경의 영향으로 발생할 수 있으며, 신속한 치료가 필요합니다. 눈 주변에 대상포진이 생기는 경우에는 홍채염이나 각막염을 일으켜 실명할 수 있고, 바이러스가 뇌척수막까지 침투하면 뇌척수막염으로 진행되기도 합니다

- 피부 감염 대상포진 발진 부위가 감염될 경우 피부 감염이 발생할 수 있습니다. 상처 부위의 상처에 걸려 상태가 악화할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 치료를 시작하면 빠르게 치유되지만, 피부의 병적인 증상을 잘 관리하지 않으면 2차 세균감염이 발생하여 곪을 수 있습니다. 노인이나 면역억제 환자의 경우 피부의 이상 증상이 모두 좋아져도 포진성 통증이 남는 경우가 흔히 있으며 면역기능이 정상인 환자의 경우에도 7.9%에서 포진성 통증이 나타날 수 있습니다.

- 급성 신염 대상포진이 신장에 영향을 미칠 경우 급성 신염이 발생할 수 있습니다. 이는 대상포진 바이러스에 의한 신장 조직의 염증으로 인한 합병증입니다.

6. 예방 방법

대상포진 예방백신이 개발되어 사용되고 있으며, 60세 이상의 성인에서 1회 접종이 추천됩니다.